14、膀胱癌:全部或部代分膀胱切除,除非癌瘤位于前侧,一般沿前侧切开,肿瘤位置,与输尿管中及膀胱的关系、体积、生长情况及浸润情况,有无淋巴结(大小,硬度,切面变化)。取材:沿纵轴方向取材。肿瘤及膀胱壁全层组织;乳头状瘤应包括蒂部组织,三角区组织。
15、前列腺:形态,体积,颜色,硬度,包膜情况。切面:颜色,质均匀否,有无坏死,出血,囊性变。作多个与尿道垂直的平行切面观察。取材:颜色均匀处取一块,不均匀时在发黄处尽量多切,包含尿道。
16、肺叶或肺段:先自支气管注入福尔马林固定。检察前应观察X线片。病变与支气管有关者,沿支气管切开;病变不沿支气管者,可作书页状切开:
①肺癌:位置在支气管哪一支,距切端多远,大小,形状,质地是否均匀,有无坏死、空洞、边缘有无纤维组织围绕或不规则浸润,是否压迫支气管干,肺门淋巴结情况。取材:癌组织,癌与正常组织的交界处,支气管断端,肺门或局部淋巴结。
②支气管扩张:新鲜时剪开,系囊形或圆柱形(管形)扩张,属哪级支气管,扩张的支气管之直径,或宽度,管壁厚度,颜色周围组织有何变化,粘膜光滑或呈皱纹,管腔有无脓液,是否穿破形成肺脓肿。取材:扩张的支气管,支气管周围发炎组织,脓肿壁。
③肺脓肿:部位、直径、单腔或多腔,其中脓液性质及气味,有无悬梁状血管,腔壁光滑度,厚度,是否与支气管相通,有无散布的小脓肿,有无支气管扩张,支气管中有无异物,脓肿内有无硫磺样颗粒。取材:脓肿壁,与脓肿有关的支气管,肺组织。
④肺结核空洞:部位,直径,单腔或多腔,腔中有无脓液、干革命酷样坏死、悬梁状血管,空洞壁厚度,及硬度,腔内为肉芽或纤维组织,寻找与支气管连通的瘘管及所散播的病变,肺门淋巴结情况。取材:空洞壁,散播的病变,肺门淋巴结。
⑤肺囊肿:数目,部位,直径,囊肿壁光滑度及厚度,与支气管的关系,收集囊内液体检查其性状。取材:囊肿壁及其旁肺组织,如为包虫病,则应在包虫囊的液体中寻找子囊及幼虫头节(离心后)。
17、脾脏:重量,大小、颜色,表面有否粘连,然后沿脾长轴作多个平行切开,在切面上看包膜及脾髓情况。
①淤血性脾肿大或脾功能亢进,注意静脉内有无血栓,静脉壁有无变化,有无梗死,切面上有无含铁小结节。
② 脾破裂:注意踊裂部位,长度,有无血凝块充填破裂口。
取材:带有包膜的脾组织,脾中心组织,脾门附近包括较大的血管,如有副脾,淋巴结各一块,脾破裂应包括裂吕充物。
18、淋巴结:大小,形状,包膜情况,成群者注意相互间粘连情况,切面的颜色,均匀度,质地,包膜,等情况。取材:整个短轴切面,互相粘连者包括粘连部位。
19、骨肿瘤:检查前先看其X片。有皮肤软组织者将与肿瘤无关部剔除,然后锯开,有条件者,可与锯开前摄X线片以作比较。
检查肿瘤体积及形状,切面颜色,硬度,出血,坏死,囊变,何处为原发,与骨膜 ,骨皮质及骨髓之间关系,有无破坏情况,有无包膜,其厚度及硬度,无包膜者注意其对软组织浸润情况。取材:肿瘤及与组织交界处,骨破坏处,软组织浸润处。
20、甲状腺:重量,大小,形状,有无结节,寻找背面有无甲状旁腺,切面质地是否均匀,含胶质状况,有无结节,出血,坏死,钙化,囊变等,有无细小灰白色疤痕样病变。
甲状腺腺瘤与腺癌:肿瘤部位, 大小, 包膜完整否,切面质地,有无出血,坏死,钙化,囊性变及其内容物,有无乳头或绒毛状改变,肿瘤以外组织有无灰白色小节。
取材:最大面积,切成数块全作切片,如为根治术,要取全部淋巴结。
21、刮宫或阴道排出物标志:疑有妊娠者,须仔细寻找有无胎盘绒毛,眼观不能判断时,须取组织块,尤应注意检查血凝块。
22、子宫标本:除按要求检查病变外,如须研究宫颈癌,可与子宫颈12点,3点,6点,9点处取宫颈及宫颈内膜交界处组织,必要时取其他各点组织。
23、卵巢肿瘤:形状大小,较大者应称其重量,表面色泽,光滑度,与输卵管的关系,有无粘连,囊性者自膨大部远端剪开,查囊与输卵管腔是否相通,单房或多房,内壁光滑度,有无质或乳头状生长区,乳头脆性,囊内容物性质。实性肿瘤切面色泽、硬度,有无出血,坏死,变性等。
取材:囊性瘤取囊壁较厚处,实质,突起处,囊与输卵管相连处及输卵管。实性瘤取边缘及中央不同结构组织及输卵管。
24、胎盘:形状,大小,重量,母体面绒毛有无缺损、出血、钙化、变性坏死,及其范围大小,羊膜和血管情况,脐带长度,直径,有无扭转打结、血管栓塞等。
取材:母体面、子体面脐带各一块。
25、瘘管或窦道组织:应作多数横断面检查,适当取材。
26、眼球标本:标本固定后,先经缓慢脱水至今95%酒精,然后切开,除病变部位特殊取材外,一般取水平切面,通过视神经和瞳孔。要求保存眼球队的完整性,如结膜、视神经、黄斑及晶状体等,都应完整无缺,切时刀刃锐利,以免人为地损坏眼球结构。若须行火棉胶切片,而本单位无条件时,可送到有关单位检查。
27、软组织肿瘤标本:部位、大小、形状、色泽、表面有无包膜,完整否,硬度,切面有无出血、坏死、囊性变等,与周围组织的关系,切面暴露最大面,必要时多作几个平行切面。
取材:肿瘤,周围组织,切端组织。
28、其它标本:依上述原则检查及取材,如标本有特殊情况,则依其特点处理。
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