Ｘ线电视以其低剂量、高清楚度、操作方便、明室使用而普遍应用于放射诊断及治疗的各个领域。本文主要讨论Ｘ线电视的若干质量指标与影像之间的联系，影响指标的因素及如何正确选择、恰当组合这些指标以提高诊断的准确性。

Ｘ线电视的主要指标有分辨率、对比度、灵敏度、锐度、图像粒度等。上述指标均以整个Ｘ线电视系统而言，而Ｘ线电视系统包括了Ｘ线源、影像增强器、摄像器和监视器等部分，它们各自的指标决定了系统的指标。下面结合我院多年来在Ｘ线电视的使用中如何将其质量指标与影像诊断结合取得较好的临床效果分别予以探讨。

1 入射Ｘ线与电视图像

影像增强器是将Ｘ线潜像转换为可见光图像的装置。欲得到良好的可见光图像，要求进入ＩＩ输入面的Ｘ线具有一定的量（由管电流大小决定）和质（由管电压高低决定）。一般说来，管电流越小，X线的量子噪声越明显，图像粒度变坏，分辨率对比度都下降。管电压越高，X线束变硬，散射增大，图像对比度下降。因此，X线电视的入射X线是通过管电流管电压的适当组合来获得优良的图像质量。在诊断检查中，对胸部和四肢的检查，管电流值在0.4～1.0mA,管电压在50～80kVp之间选择。腹部头颅检查，管电流在1～2mA,管电压在60～100kVp之间选择。这些选择目前大都采用所谓F-ABC或IBS系统实现。其方式有：1）mA自控，kVp手控。2）mA手控，kVp自控。3）mA自控，kVp自控。影像亮度控制系统有一定的动态范围，对少儿及特胖病人的检查宜选用全手控系统以获得最佳图像。

使用多视野影像增强器进行放大检查时，由于入射剂量的减少导致II输出亮度的下降，图像质量变坏。为得到相同对比度的图像，必须相应增加入射剂量。这时管电流应放置在对应的入射野面积上，通常管电流应放置在入射野面积的倒数比值上。

X线剂量的稳定要求管电流和管电压的波动尽量小，因此高质量的X线电视应配以全波整流的单相、三相及高频X线机。

2 影响X线电视灵敏度的因素

X线电视灵敏度N（监视器萤光屏亮度）由影像增强管的变换系数Gx，分光器的传输效率T，摄像器增益A及监视器的光变换系数K决定。即：RxG Þ B（II输出屏亮度），BxTÞ E（摄像管输入面照度），EÞ Isig.(摄像管靶信号电流)，Isig.xAp(予放电流增益)x75W Þ Vp,VpxAc(控制器电压增益)Þ Vc,VcxKÞ N。

上式中Gx值起着举足轻重的作用。超薄型金属屏影像增强管其Gx值可达700～1100cd/m2/m c/kg·s，亮度增益近万倍。故影像增强管是X线电视的要害器件。为了降低剂量，提高灵敏度，必须选用高变换系数影像增强管。其次光学系统的转换效率T也是一个重要参数。这里，T=k[4(f1/d)2 1]-1 x m-2 ,f1是II透镜焦距，m=f2/f1(f2为TV透镜焦距)，由于k f1 m均为常数，故T只由光圈d的大小决定。X线电视在使用较长时间，灵敏度下降较多时，可适当加开光圈补偿。在外科用X线电视光路系统中，采用先进的光纤偶合，进一步减少光路损失，提高了系统灵敏度。

另一方面，电视摄像管也是决定其灵敏度的重要器件。故一般选用高灵敏度的硫化锑和硒化镉光导摄像管，也可选用残像较小的氧化铅摄像管。

3 噪声及其降低方法

影响X线电视图像质量多源于噪声，其来源分三个部分，即X线的量子噪声、电视系统放大噪声及外部噪声。

X线量子噪声则源于X线源及影像增强管。它是随机噪声，是不可控的。电视系统的放大噪声由电器元件产生，通过对元件的优选可以压低噪声，提高信噪比，（S/N值达50～60db）。外部噪声主要是诊视床操作马达、继电器、旋转阳极起动装置及四周辐射场等产生的噪声。其次安装布线不当也可造成人为的噪声。

噪声使图像清楚度下降，造成误诊和漏诊，因此应从各个部分压低噪声电平，改善图像质量,其有效措施如下：1)选择高对比度(30:1)的影像增强管。2）使用高残像特性电视摄像管。3）适当降低摄像管靶压，视摄像管型号而定，如光导摄像管，其靶压宜为20—30V，或在工厂调试值基础上降低3—5V。4）使用低g 校正。5）适当降低视频通道增益，若电路设有增益高、中、低控制开关，除非凡使用外，通常将其置于中位，未设置该电路时，可在视频通道中少许调整增益电位器。6）适当增大入射X线剂量。7）严格X线限束降低散射。8）加强屏蔽措施，施行一点接地法。9）接地装置良好，地电阻在2欧姆以下为佳。10）清除机房四周干扰源。

4 X线电视参数与应用

　（1） 适当的X线剂量是优质X线电视图像质量的根本保证。过低剂量是不可取的。但是辐射剂量与防护又是一对矛盾，在诊断检查中，恰当选取各技术参数可以较好地解决这一矛盾。对如CVS检查、骨科手术检查、泌尿导管检查等宜用低剂量，高增益，高¡ 值校正，不用IBS系统。对如胸透宜用中剂量，中增益，低¡ 校正，启用IBS系统。　

（2) 为了获得层次丰富的电视图像（如胸透、腹透等）应充分利用摄像管的¡ 特性，将¡ 值校正置于低位，降低管电压值，适当提高管电流值，高频提升置于低位。在食道、胃肠、脊髓腔造影等检查中则置¡ 于高位，置高频提升于高位。

（3) X线电视主要参数具有互补性，提高某参数指标是降低其它指标而得到，因此应根据临床具体要求加以选择。考虑到这种情况，在X线电视控制器上一般设置有相应的功能键供操作人员使用，以期达到影像诊断的最佳效果。

（4) 就目前使用的50/625或60/525制式而论，存在着信息丢失量大，图像闪烁较大的缺陷，因此采用高分辨率的X线电视势在必然。